Higiene do Ambiente: Parte Fundamental no Tratamento das Alergias

Realizar a higiene do ambiente faz parte do tratamento das alergias respiratórias      

     A alergia é a reação exacerbada de uma pessoa a proteínas do meio ambiente. As proteínas principais que levam a sintomas respiratórios e nasais são os inalantes, que incluem ácaros, fungos, barata, epitélio de cães e gatos.

    Assim, parte do tratamento das alergias é evitar esses alérgenos, principalmente dentro de casa!

Higiene ambiental e sua importância nas alergias

Ácaros:

    São os principais alérgenos inalatórios. A grande maioria das pessoas atópicas apresentam alergia a ácaros.

    Os ácaros são os principais constituintes da poeira domiciliar, pois se alimentam principalmente da descamação de pele humana. Pelos e descamação de animais, detritos de insetos, fibra de tecidos, restos de barata e alimentos também fazem parte da alimentação deles. São micro-organismos pequenos e visíveis apenas por microscópio e sobrevivem em colchões, tapetes, travesseiros, carpetes, almofadas, brinquedos de pelúcia e roupas de cama. As casas úmidas e fechadas favorecem as condições de vida deles.

Dicas para evitar acúmulo de ácaro em casa:

• -       Limpar diariamente a casa com pano úmido. Nunca utilizar vassoura ou espanador pois levantam ainda mais a poeira
• -       Evitar ficar em casa na hora da limpeza, caso não seja possível, improvisar uma máscara de pano úmido para cobrir nariz e boca
• -       Manter a casa sempre ventilada
• -       Evitar almofadas, acolchoados de lã, pena ou algodão, pois são depósitos de poeira e difíceis de lavar
• -       Não tenha contato com roupas ou objetos guardados por muito tempo. Lavá-los antes de usar.

Dicas para evitar acúmulo de ácaro no quarto:

• -       Evitar estantes de livros no quarto
• -       Evitar acúmulo de bichinhos de pelúcia no quarto
• -       Evitar tapetes, carpetes e cortinas. De preferencia pisos laváveis e cortinas tipo persianas ou de materiais que possam ser limpos com pano úmido
• -       Camas e berços não devem ser colocados lateralmente junto à parede
• -       Troque com frequência seu travesseiro
• -       Revestir o travesseiro e colchão com tecido impermeável próprio para esse fim
• -       Preferir travesseiros de látex ou espuma e edredons
• -       Roupas de cama devem ser lavadas com água quente uma vez por semana
• -       Se possível, expor ao sol os colchões e travesseiros

Dicas para evitar fungos:

• -       Evitar vaporizadores no quarto, estes aparelhos umedecem muito o ambiente facilitando o aparecimento de bolores e fungos. Nos períodos de ano que são muito secos preferir estender uma toalha molhada no ambiente ou colocar uma vasilha com água em um canto do cômodo
• -       Em áreas com bolor, soluções de vinagre ajudam na sua eliminação

Dicas em relação aos animais de estimação:

• -       Não permitir que o animal fique ou durma na cama
• -       Dar banho no animal 1x por semana
• -       Lembre-se: animais de pelos curtos soltam mais pelo do que animais de pelo longo

Dica para evitar barata:

• -       Realizar dedetização adequada para esse tipo de inseto

Últimas dicas:

• -       A fumaça do cigarro pode desencadear crises e ser um facilitador de resfriados ou gripes. É um irritante da mucosa nasal muito poderoso. Não permitir que fumem perto de você, na casa ou no carro.
• -       Evitar substâncias/produtos de limpeza com cheiro forte pois podem irritar as vias respiratórias
• -       Evitar casas pintadas recentemente ou fechadas por muito tempo

Imunoterapia

     A imunoterapia com alérgenos, também chamada de vacina para alergia, é uma forma de tratamento utilizada há mais de 50 anos com o objetivo de diminuir a sensibilidade de pessoas que se tornaram alérgicas a determinadas substâncias. O tratamento consiste na aplicação de alérgeno ao qual o paciente é sensível em doses crescentes por um período de tempo que é variável (3- 5 anos). A imunoterapia induz uma série de alterações na resposta imune que estão associadas à melhora clínica. 

     Alergia é uma reação do sistema imunológico. Uma das apresentações mais comuns de alergia é caracterizada pela formação de anticorpos de uma determinada classe de proteína, chamada de imunoglobulina E (IgE). Estes anticorpos são específicos para componentes (alérgenos) do ambiente, como os ácaros da poeira, pólens, fungos, alimentos e insetos. 

     A imunoterapia procura reduzir o grau de sensibilização (nível de anticorpos IgE) impedindo reações alérgicas graves como a anafilaxia e interfere na inflamação característica da rinite alérgica e da asma brônquica levando a uma melhora perceptível na qualidade de vida do paciente. A Organização Mundial de Saúde recomenda a imunoterapia como uma forma de tratamento comprovadamente eficaz nas doenças alérgicas. É o único tratamento capaz de modificar a história natural da doença proporcionando o controle da doença.

      Pode ser indicada para pessoas sensíveis aos ácaros da poeira doméstica, pólens, fungos e venenos de insetos (abelhas, vespas, marimbondos e formigas). De modo geral, a sensibilização a estes alérgenos está associada a manifestações respiratórias (rinite e asma) e a reações graves, como a anafilaxia por picada de insetos. Não existe até o momento, indicação de imunoterapia para alergia a alimentos.

     É importante ressaltar que as vacinas com alérgenos não devem ser aplicadas como forma isolada de tratamento. Ao contrário, a abordagem do paciente alérgico deve contemplar medidas de controle da exposição a alérgenos e o uso de medicamentos para controle e prevenção das manifestações clínicas. Desta forma, a imunoterapia com alérgenos deve ser considerada como parte de um plano de tratamento que inclui medidas de controle ambiental e farmacoterapia. 

     Hoje em dia existe duas vias possíveis de aplicação da imunoterapia: Via oral e Via subcutânea. A escolha do melhor tratamento e via de aplicação para cada paciente deve ser feita com orientação médica detalhada. 

Agende sua consulta para saber mais sobre o tratamento!

Fonte: Associação Brasileira de alergia e Imunologia 

Conjuntivite Alérgica

     A conjuntiva é uma fina mucosa que recobre o olho e as pálpebras em sua porção interna. Sua inflamação é caracterizada pelo olho vermelho, podendo ter diversas causas, como infecção viral/bacteriana e alergias.

Fonte: cemahospital.com.br

Fonte: atribunamt.com.br

Os principais sintomas de conjuntivite alérgica são:

• vermelhidão nos olhos
• inchaço das pálpebras
• coceira nos olhos
• secreção nos olhos

     A conjuntivite alérgica é em geral causada por ácaros (poeira doméstica). Existem formas agudas cujo principal sintoma é a coceira e algumas formas crônicas que acometem outras estruturas do olho além da conjuntiva, como a córnea.

     O diagnóstico é clínico, ou seja os sintomas nos indicam que é a doença, associado a avaliação dos alérgenos que o paciente apresenta reação.

     O tratamento consiste em colírios lubrificantes (as lágrimas artificiais) e outros colírios com medicamentos, além de evitar o alérgeno. As vacinas (imunoterapias) podem ajudar no tratamento, principalmente nas conjuntivites por ácaros.

     É importante o cuidado e o tratamento da conjuntivite alérgica pois a longo prazo a coceira e a inflamação podem levar a complicações, como: ceratocone (quando a córnea do olho perde a sua curvatura normal e adquire uma forma pontuda), catarata anterior, úlceras na córnea, entre outros.

Fonte: cemahospital.com.br

Teste de Punctura (Prick-test)

É um teste utilizado desde 1924, seguro e de fácil execução, sendo o mais utilizado na prática clínica dos alergistas.

Como é feito?

É feito no antebraço do paciente: pingamos uma gota com o extrato da substância que queremos investigar e com uma lanceta raspamos levemente a pele. É indolor, a sensação é de uma pressão discreta na derme. Em 15 minutos é feito a leitura e já temos o resultado!

Extrato no antebraço do paciente

 Leve raspagem na pele 

Pra que serve?

Falamos no post sobre Alergia Alimentar como desenvolvemos alergia e enfatizamos a presença da Imunoglobulina E (IgE), que é uma das moléculas responsáveis pelos sintomas alérgicos.

Assim, o teste identifica se o paciente produz IgE contra determinada proteína, assim, nos diz se o paciente é sensibilizado a elas, confirmando o diagnóstico de alergia quando associado aos sintomas.

Pode ser feito para inalantes (ácaros, poeira doméstica, fungos, epitélio de cão, gato), alimentos (leite de vaca, amendoim, ovo, camarão, entre outros) e até medicações, como amoxicilina.

  

Formação de pápulas, indicando presença de IgE

 Agende sua consulta conosco! Realizamos o prick-test em nosso consultório.

Rinite Alérgica

     O nariz é um dos componentes das vias respiratórias, sendo o primeiro local por onde a ar passa até alcançar os pulmões. 

     Para exercer esta função corretamente, o nariz possui um complexo mecanismo de defesa, o qual, ao entrar em contato com alguma substância tóxica desencadeia uma resposta que impedirá esta substância de alcançar os pulmões. Através do surgimento de obstrução nasal teremos o bloqueio da passagem deste agente agressor, e dos espirros e coriza a remoção desta substância.

     Alergia, na realidade, não significa falta de defesa do organismo, mas muito pelo contrário, é uma defesa exagerada contra agentes que não são potencialmente agressivos ao ser humano. O sistema imunológico das pessoas alérgicas, por características genéticas, interpreta que determinada substância é tóxica, e que ele precisa proteger o organismo de sua entrada. É por isto que algumas pessoas, convivem normalmente com fatores que causam a alergia, como a poeira de casa, sem ter sintomas, ao passo que outras pessoas ao entrarem em contato com esta mesma poeira podem ter rinite e asma.

     Esta característica é herdada dos pais. Quando um homem e uma mulher alérgicos tem um filho, a chance desta criança ser alérgica é de cerca de 50%. Por outro lado, mesmo que nenhum dos pais apresentem alergia, a criança ainda assim pode vir a ter.

Sintomas:

- obstrução nasal (entupimento)

- coriza

- espirros (algumas vezes o paciente espirra mais 20 vezes seguidas) 

- coceira no nariz (esta coceira pode ser na garganta ou nos olhos também )

Complicações: 

- otites (inflamação dos ouvidos)

- sinusites (inflamação de cavidades existentes na face)

- roncos (pelo entupimento do nariz) que faz com que o paciente não durma bem a noite

Causas :

     Aqui no Brasil é a poeira domiciliar é o fator mais importante. Ela é constituída por descamação da pele humana e de animais, restos de pelos de cães e gatos, restos de barata e outros insetos, fungos, bactérias e organismos microscópicos que são chamados ácaros (família dos aracnídeos). O principal fator da poeira que causa alergia é o ácaro. 

     Normalmente o paciente com rinite alérgica, apresenta os sintomas quando em contato com o alérgeno, e em geral, estes sintomas são proporcionais á quantidade de alérgeno. Na época do inverno, estes pacientes sofrem mais, pois, neste período, são usados cobertores e roupas que ficaram guardados por muito tempo, e podem estar cheios de ácaros e fungos. Além disto estes doentes são mais susceptíveis a resfriados. Na verdade o resfriado é uma inflamação do nariz, que irá comprometer os mecanismos de proteção nasal, com isto facilitando a entrada dos alérgenos. 

Tratamento:

Higiene ambiental:

Evitar o contato com a substância que desencadeia os sintomas. 

Infelizmente a vassoura e espanador de pó apenas espalham o pó pelo ambiente.No caso de não existir carpete ou tapetes no chão, o uso de pano úmido na limpeza é uma forma bastante eficaz para remover a poeira. O ideal é que não existam carpetes, tapetes, cortinas, bichos de pelúcia ou outros móveis ou utensílios que possam acumular poeira. Ainda, deve-se evitar o uso e contato com travesseiros e almofadas de penas ou outros materiais que possam causar alergia.

A utilização de capas protegendo os colchões e travesseiros, assim como de substâncias para eliminar os ácaros do ambiente apresentam eficácia quando aplicados corretamente.

Tratamento medicamentoso:

Anti-histaminicos (anti-alérgicos), corticoesteroides nasais entre outros. 
Devem ser utilizados com orientação médica .

Vacinas anti-alérgicas:

Tratamento  longo, porém quando feito corretamente, diminuí a sensibilidade do doente àquela substância ao qual ele era alérgico. Muitas vezes chegamos ao ponto onde não há mais necessidade do uso de medicamentos. 

 

Fonte: Associação Brasileira de Alergia e Imunologia